德安县人民医院：多发高危肺结节治疗的新选择——单孔胸腔镜手术

九江新闻网讯（刘忠凯　雷丹）近日，德安县总医院人民医院院区肝胆、胃肠、胸外科成功实施了一台高难度单孔胸腔镜左肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫＋胸腔闭式引流＋肋间神经阻滞术。患者术后1周拔管，现已康复出院。

患者朱女士在体检中发现左上肺存在多个高危结节，其中最大的结节已达到20＊15mm大小，这让朱女士和其家属深感担忧。为寻求最佳治疗方案，朱女士家属来到人民医院院区肝胆－胃肠－胸外科。

王恩泉主任接待了患者家属，并仔细审阅了患者的影像资料。通过影像学分析和科内多位医师的讨论，初步判断患者的高危结节可能为肺癌。为了制定更加科学、合理、规范的治疗方案，科室立即申请，组织了一次多学科扩大会诊。（MDT，全称为多学科诊疗模式，是一种集合外科、内科、肿瘤内科、影像科等多学科专家共同讨论个性化治疗方案的诊疗方式。在MDT模式下，患者会在治疗前得到由各领域专家组成的团队对病情的综合评估。）

经过MDT讨论，专家们决定为朱女士实施单孔胸腔镜下左上肺结节楔形切除手术。术中，医生会根据冰冻病理结果来判断结节的性质。如果最大的结节为浸润性腺癌，那么将建议进行根治性手术治疗，以达到肿瘤治愈的效果。在告知患者及家属治疗方案并征得同意后，王恩泉诊疗团队有条不紊地准备术前相关事宜。

手术当天，在多个科室的紧密协作下，手术顺利实施，手术时长2小时。术中冰冻结果提示，最大的结节确实为浸润性腺癌，肿瘤大小为2．3cm＊1．4cm＊0．8cm。根据肺癌治疗指南和术前手术规划，医生们随即为朱女士实施了单孔胸腔镜左肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫＋胸腔闭式引流＋肋间神经阻滞术。其中，肋间神经阻滞是一种创新的治疗手段，通过在术中胸腔镜下局麻药物浸润肋间神经，可以大大减轻术后患者的切口疼痛，促进患者快速康复。

术后，朱女士恢复顺利，于一周后拔管并康复出院。最后病理结果提示，朱女士肿瘤分期为早期（T1CN0M0，IA3期），只需定期复诊治疗。这一结果让朱女士和家属备感欣慰，也对医院的医疗技术和服务质量表示了高度认可。

王恩泉主任介绍，单孔胸腔镜肺叶切除术是胸外科的一种成熟手术治疗技术。与传统的多孔手术相比，单孔胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。由于胸部手术切口疼痛是困扰患者康复的一个重要因素，医生们不断通过改进手术技巧，减少手术操作孔，从过去的多孔发展到今天的单孔，从而大大减轻了患者的术后切口疼痛，促进了患者的快速康复。

今年，德安县总医院人民医院院区大力推进“快速康复外科”建设，肝胆、胃肠、胸外科结合自身特点，积极开展微创化、精细化治疗。据统计，2024年该科室已开展了近800台手术，其中微创手术占比约80％。今后，该科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术和服务水平，为人民群众的健康福祉作出了积极贡献。