德安县总医院人民医院院区肾内科成功完成复杂性动静脉内瘘大量血栓形成切开取栓+成形(PTA)术

九江新闻网讯（谢俊　熊川）德安县总医院人民医院院区肾内科团队成功为一名糖尿病肾病患者实施复杂血管通路修复手术，通过切开取栓、药物溶栓及血管扩张等综合治疗，让堵塞的“生命通道”重新畅通。此次手术的成功实施，标志着该院在终末期肾病患者血管通路维护领域达到新高度，成为九江市少数具备此类复杂技术的县级医院之一。

作为有着25年糖尿病史的老病号，吴大叔每天都要注射胰岛素控制血糖，去年更是因血肌酐飙升至527umol/L，不得不提前在外院做了桡动脉－肘正中静脉高位造瘘术。本以为这条“生命通道”能为即将开始的血透治疗保驾护航，没想到三天前造瘘处突然胀痛难忍。“就像有人拿绳子捆住了胳膊，越来越疼。”回忆起发病时的情景，吴大叔仍心有余悸。急诊彩超的结果让家属揪心：整条上臂血管被血栓完全堵塞，形成时间长、范围广，常规取栓手术成功率极低。

入院检查时发现，原本应有的血管震颤和杂音消失了。超声检查提示，造瘘血管内形成了长达20厘米的大范围血栓，几乎完全堵塞了这条为未来血透治疗服务的“生命通道”。由于血栓形成时间较长，常规取栓手术难度极大，若不及时处理，患者可能面临无法建立有效透析通路的困境。

面对这一复杂病情，肾内科团队经过详细讨论，决定采用“切开取栓＋腔内溶栓＋血管成形”的综合治疗方案。手术过程中，主刀医生谢俊巧妙利用患者上臂头静脉的一根细小分支（直径仅2毫米）作为操作通道，成功取出大量陈旧性血栓。对于残留的血栓，团队通过血管内注射溶栓药物并结合球囊扩张技术，逐步清除堵塞物。同时，针对超声发现的两处严重血管狭窄问题，在超声引导下精准进行血管扩张治疗，彻底解除了通路梗阻。经过4个多小时的精细操作，患者的血管震颤和杂音重新恢复，术后超声显示血流量达到每分钟1109毫升，完全恢复正常功能。

“以往这类复杂病例只能转诊上级医院，现在我们在‘家门口’就能解决。”肾内科主任谢俊表示，此次手术的成功，标志着医院在终末期肾病血管通路维护领域实现“开放手术＋介入治疗”的技术融合，成为九江市少数能开展此类复合手术的县级医院。目前吴大叔恢复良好，即将迎来人生第一次血透治疗，那条曾被宣判“死刑”的血管，正带着新生的力量，继续守护他的生命之路。