医保新政为生育撑腰！江西两地实现津贴直发个人账户

九江新闻网讯 七月赣鄱，暖意涌动。7月1日起，南昌、九江两地率先调整生育津贴发放方式，符合条件的参保职工无需经单位中转，津贴可直接汇入个人银行账户。这一便民举措让像九江女职工朱女士这样的受益者，深切体会到政策温度与办事效率的双重提升。

从“单位中转”到“直通个人”：生育津贴发放的效能革命

“我刚申请完没几天，2.3万多元生育津贴就到账了，太方便了！”7月3日，九江市医保局电话回访时，参保女职工朱女士难掩喜悦。作为该市“生育津贴直发个人”政策的首批受益者，她对新政赞不绝口：“以前要等单位收到钱再转发，现在直接打到自己账户，踏实又省心，这政策对女职工太贴心了！”

朱女士的体验，正是南昌、九江两地生育津贴发放方式变革的生动写照。7月1日起，两地打破“单位代收代发”传统模式，让生育津贴沿着“医保经办机构——个人银行账户”的直达通道，第一时间送达职工手中。

回溯往昔，传统流程曾让不少职工困扰：生育津贴需先由医保部门拨付至用人单位，再由单位统一发放。这中间不仅环节繁琐，还可能因单位财务流程、人员衔接等问题导致到账延迟。如今，流程大幅简化——符合条件的参保女职工在定点医疗机构结算生育医疗费用后，只需将申领材料递交医保经办机构，审核通过后，津贴便直接汇入本人银行账户，实现“一次性直达”。

九江市医保局相关负责人表示，这一调整是对优化生育政策部署的积极响应，背后不仅是发放对象的变化，更是服务理念的根本转变。它既减轻了企业代收代发的事务性负担，也消除了职工对津贴发放的后顾之忧，让政策红利不打折扣地落地。

政策红利多维释放：从待遇提升到服务升级的全面突破

生育津贴发放方式的优化，只是江西医保支持生育政策体系建设的缩影。在这片红土地上，一系列惠民举措正从多个维度减轻家庭生育负担，让“生得起、养得好”的愿景逐步成为现实。

上饶市职工曾女士的经历颇具代表性：“今年1月在市妇幼保健院生孩子，总费用7526.76元，符合报销范围的6334.44元，报销了5702.6元，比例高达90%。”她还享受到了30251.93元生育津贴。“现在医保政策越来越贴心，生娃花钱少，产假还有津贴，心里特别踏实。”

曾女士口中的“好政策”，源于2023年12月江西省医保局会同省财政厅出台的《关于进一步加强生育医疗费用保障工作的通知》。文件提出“两提一降”举措：提高住院分娩报销比例、提高职工生育门诊费用保障、取消生育住院起付线，自2024年1月1日全省实施以来，显著提升了参保人员的生育医疗保障水平。

宜春市的王女士则体验了灵活就业人员的生育保障。从企业离职后以灵活就业身份参保的她，2024年累计缴纳职工医保费6866.16元。近期在省内二级定点医疗机构剖宫产，医疗费用5987.22元，医保报销4537.65元，个人仅支付1449.57元。因连续参保缴费满一年，她还享受到了20667.73元津贴。

“灵活就业人员能和企业职工一样领生育津贴，以前想都不敢想。”王女士的感慨背后，是江西医保的制度突破——2019年，江西在全国率先将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，明确其参加职工医保时同步参加生育保险，按规定享受生育医疗费用和生育津贴待遇，打破了“只有单位职工才能享受生育津贴”的限制。

服务效率的提升同样显著。2023年12月印发的《江西省医疗保障经办政务服务事项清单（3.0版）》中，“生育津贴支付”办理时限从20个工作日缩短至10个工作日，且只需提交一张表格。

在江西省妇幼保健院九龙湖院区医保一体化中心，南昌市民李先生在工作人员指导下，同步办理了新生儿医保登记和生育津贴报销。他的体验，正是江西落实生育保险报销等医保服务“一件事一次办”的成效缩影。

线上服务渠道的打通更让便捷度再升级。参保职工若未在定点医疗机构即时结算，可凭材料通过赣服通医保专区、江西政务服务网“一件事一次办”专区等线上申请报销，医保经办机构受理后20个工作日内完成支付；生育津贴也支持线上申请，审核通过后10个工作日内即可到账。

构建生育友好社会：江西医保的持续发力与长远布局

一系列政策举措的背后，是江西医保系统对“构建生育友好型社会”目标的实践。近年来，江西紧扣“全覆盖、保基本、多层次、可持续”原则，推出了一系列利好政策。

2019年，江西在全国率先推动生育保险和职工基本医疗保险合并实施，理顺管理体制，增强基金共济能力；同年，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，让更多群体获得制度保障。

2023年底的“两提一降”政策，进一步聚焦生育医疗费用保障：提高住院分娩报销比例，让职工生育医疗花费更少；提高职工生育门诊费用保障，将产前检查等高频费用纳入报销；取消生育住院起付线，减少参保人员直接支出。这些调整自2024年1月实施以来，已惠及数万家庭。

2023年，江西省医疗保障局印发《江西省基本医疗保险医疗服务项目支付管理目录（2024年）》，根据这一目录，“取卵术”“人工授精”等9个辅助生殖类项目纳入江西省医保支付范围。该政策将从2024年6月1日起正式执行。

2025年3月，江西省对照国家医疗保障局有关立项指南要求，进一步整合规范了原20个辅助生殖类项目，设立了12个辅助生殖类项目，并将项目定价方式由市场调节价改为政府指导价。同时，为推动江西省基本医疗保险、生育保险和积极生育支持措施配套衔接，共同促进人口长期均衡发展，江西省医疗保障局按规定将12个辅助生殖类医疗服务价格项目中的9个纳入了医保支付范围，明确限定支付范围为限门诊且统筹基金支付每人2次。

下一步，生育津贴“直发个人”政策将在全省逐步推广，医保服务与生育支持措施会进一步衔接。在这片充满活力的土地上，医保政策如温暖光束，照亮每个家庭的生育之路，为人口长期均衡发展注入不竭动力。

（九江医疗保障 供稿）