数据赋能兜底线　精准救助暖民心——九江市创新医疗救助经办，兜牢医保民生底线

九江新闻网讯（陈洋洋　九江日报全媒记者　余超）为切实兜牢基本医疗保障底线，缓解困难群众医疗负担，九江市以医保基金管理突出问题专项整治为契机，围绕困难群众医疗救助待遇享受，优化服务理念，转变工作作风，创新经办模式，积极探索医保数据筛查、比对、共享及赋能机制，实现医疗救助“免申即享”、应享尽享。今年以来，全市累计筛查23．85万人次，精准识别符合医疗救助条件但未享受待遇665人次、倾斜救助166人次，主动发放医疗救助资金342．13万元、倾斜救助资金66．81万元，用“主动服务”打通政策落实“最后一公里”，让医疗救助惠民政策直达群众“全覆盖”，切实让群众感到医疗保障就在身边，党的关怀就在身边。

以数据筛查为基，转服务理念，变“被动申请”为“主动服务”

转变服务模式，创新医保经办服务模式，出台《关于进一步健全精准落实医疗救助待遇机制的方案》，建立医疗救助“免申即享”经办规程，将医疗救助待遇落实从“被动申请”转为“主动服务”。定期数据筛查，每季度对未享受“一站式”医疗救助的人员名单及费用进行筛查，精准识别符合医疗救助条件的群体；对筛查出的未及时享受待遇的群众，医保工作人员主动对接告知，确保救助惠民政策应享尽享。年度数据汇集，每年1月对上年新增救助对象开展身份认定前3个月医疗费用追溯，确保医疗救助对象“一个不落”。

以数据共享为魂、转运行机制，变“各自为政”为“部门协同”

定期推送医保数据，医保部门每月向相关部门及县（市、区）推送医保领域防贫监测数据，确保因病致困人员“早发现、早识别、早救助”，形成“数据跑路”代替“群众跑腿”的精准识别模式。健全数据共享机制，医保与民政、农业农村、退役军人事务局等部门协作，建立月度数据共享机制，实现救助对象身份信息、参保状态、医疗费用等核心数据及时动态更新。深化部门协同共治，通过跨部门协同联动，全市已实现救助对象动态管理下的“应纳尽纳”，确保群众及时享受相应医疗待遇。今年以来累计共享数据30余万条，为精准落实救助政策筑牢信息基石。

以数据比对为要、转经办速度，变“月度报销”为“即收即办”

针对困难群众垫资压力大、报销周期长等问题，全市医保部门优化报销流程、提升经办速度。优化报销流程，在医疗救助纳入“一站式”结算的同时，强化数据动态比对，凡符合医疗救助条件且未及时享受的，发现一起立即推送一起。缩短报销时限，及时受理医疗救助手工（零星）报销，当天受理当天审核当天答复，将审核通过后的拨款时限从省定标准“不超过30个工作日”压缩至“不超过10个工作日”，以“资金提速”提升救助实效。今年以来，全市已通过提速机制让831户困难家庭及时获得救助，群众点赞道“这份送上门的关心，解了我们家的燃眉之急，心里暖暖的！”

以数据赋能为机、转工作作风，变“单向宣传”为“立体互动”

全市医保部门着力构建“定向”＋“双线”＋“双向”三维宣传体系。坚持定向推送，根据医保数据平台识别信息，定向对特困（孤儿）、低保对象等困难群体发送短信提醒，并联合基层干部入户“一对一”讲解救助流程。坚持“双线”宣传，线上制作通俗易懂的政策解读短视频、动画，通过政府官网、微信公众号等平台高频推送；线下在定点医药机构、社区（村）张贴海报、发放“政策明白卡”，借助村广播、社区宣传栏形成“视觉＋听觉”立体宣传矩阵。坚持“双向”互动，以全市四级经办服务网络为基础，在广泛开展医疗救助待遇政策、经办流程宣传的同时，积极开展帮办代办，进一步拉近了党群干群关系；同时，强化“医保明白人”队伍建设和培训，让群众以自身事宣传身边人，让人民群众切实感受到党和政府的关怀、医保共济政策的温暖。