湖口县总医院人民医院院区：七旬老人九年两遇胃癌，多学科团队联手闯过“呼吸关”与“手术关”

九江新闻网讯（肖玲）“肚子不痛了，呼吸也顺畅多了！”近日，在湖口县总医院人民医院院区外一科病房里，70岁的余爷爷（化名）轻声说着，脸上露出久违的笑容。谁能想到，这位看似平静的老人，刚闯过一场“生死考验”——九年里两次患上胃癌，还带着极重度肺功能障碍，最终在多学科团队的协作下，成功挺过手术。

故事要从半年前说起。当时余爷爷无明显诱因开始出现上腹部隐痛，疼起来是持续性的，空腹时尤其明显，吃点东西能稍微缓解。“老毛病了吧，忍忍就过去”，抱着这样的想法，他没去医院检查，也没吃药。可谁知道，这“忍”出来的隐患，在一个月前突然暴发：腹痛越来越剧烈，不管是空腹还是吃饱，疼痛都会出现，严重影响日常生活。在家人的陪同下，他来到湖口县总医院人民医院院区就诊，门诊胃镜检查结果像晴天霹雳——贲门癌。

“这是复发了吗？还能做手术吗？”余爷爷和家人得知检查结果非常焦虑。原来，余爷爷9年前就因胃窦癌做过胃癌根治术，术后还患有残胃炎，加上多年的慢性阻塞性肺疾病、肺大疱，身体状况一直不是很理想。术前检查时，医生发现他稍微走几步就胸闷气喘，肺功能报告显示“极重度阻塞”。

“我们一定竭尽全力！”为充分保障手术安全，外一科、呼吸科、ICU、麻醉科等多学科随即会诊，针对该患者的情况制定专属方案，术前通过加强抗感染、雾化、排痰、呼吸功能锻炼等方式调整患者肺功能，待肺功能达到手术基本要求后，再为其手术治疗。由于患者肺功能较差，对气腹耐受不够，多学科团队决定为患者进行开腹手术，术后及时转入ICU进行监护，加强术后呼吸管理。

在多学科团队的高效配合下，经过一周左右的调理，余爷爷的肺功能终于达到手术基本要求，并顺利接受了手术治疗。手术在全麻下进行，外一科副主任朱鹏翔副主任医师团队探查患者腹腔，见腹腔内广泛粘连，原BII式吻合口周围未见明显肿瘤复发灶，但贲门部可触及质地较硬肿块，遂为其进行了残胃切除，食管空肠吻合术＋空肠空肠吻合术＋肠粘连松解术＋腹腔淋巴结清扫术。手术过程顺利，达到预期效果。

术后，余爷爷被直接送到ICU监护。在ICU医护人员的精心治疗与护理下，余爷爷呼吸、血氧逐渐平稳，肺功能情况稳定，术后第二天顺利转回外一科普通病房，并已开始进食流质饮食。

“残胃癌是指胃良性疾病行胃大部切除术5年以上或因胃癌行胃大部切除术10年以上残胃发生的新发癌。目前残胃癌治疗的主要手段为力求根治性切除术，但由于既往腹腔手术已经造成正常解剖结构的改变，往往存在不同程度的腹腔粘连，导致手术难度大、风险高。”朱鹏翔介绍，同时他建议，“残胃癌”临床症状与一般胃癌相似，对消化性溃疡手术多年之后，又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲乏无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者，应考虑为残胃癌的可能，应尽快就医。