三层守护，为住院康复“把关”——德安县中医院实施三级医师查房制度

住院期间，您是否好奇每天来病房查看病情的医生，为何有不同的“分工”？有的详细询问症状，有的分析检查报告，有的给出治疗调整建议。其实，这背后是德安县中医院一项关键制度在发挥作用，那就是“三级医师查房制”，作为医疗十八项核心制度之一，它用“层层递进”的诊疗模式，为您的康复筑牢安全防线。

一、什么是三级医师查房制？一分钟搞懂架构

三级医师查房制，简单说就是医院通过“住院医师→主治医师→主任医师（或副主任医师）”三个层级的医师分工协作、逐级把关，共同制定和优化诊疗方案的制度。这不是“单一医生负责到底”，而是“团队协作、专业互补”：从基础病情监测到复杂诊疗决策，每个层级都有明确职责，确保你的病情被全方位评估，治疗方案更科学、更精准。

二、三级医师查房制，能给患者带来哪些实际保障？

这项制度看似是医生间的“工作流程”，实则直接关系到你的就医体验和康复效果：

1．避免“单一判断”风险，诊疗更精准

不同层级医生从不同角度评估病情，能减少因个体经验局限导致的漏诊、误诊，比如住院医师发现的细微症状，经主治医师和主任医师综合分析后，可能会及时调整治疗方向。

2．治疗方案“动态优化”，康复更高效

随着病情变化，三级医师会共同调整方案：比如住院期间出现药物副作用，住院医师反馈后，主治医师可快速调整用药，主任医师则会判断是否需要更换治疗思路，确保治疗始终“对症”。

三、精进不辍：医师以“业余学习＋考核”筑牢专业根基

在临床工作之余，科室医师始终保持着对医学知识的敬畏与渴求，主动挤出碎片化时间或是利用周末休憩间隙主动学习、积极应考，既是医师对“健康所系，性命相托”职业誓言的践行，也是为患者提供更优质医疗服务而积蓄力量的生动体现。

三级医师查房制度，就像为您的住院治疗搭起“三层防护网”。从日常监测到方案制定，再到疑难解决，每一层都有专业力量守护。

三级医师查房制度

查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。

一、三级医师查房规定

1、每周查房1－2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

2、解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

3、抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

4、利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

5、听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

二、二级医师查房规定

1、一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

2、对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

3、对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

4、对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。

5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

7、负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

8、检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。

9、协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。

三、一级医师查房规定

1、对所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。

2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

3、及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。

4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

5、检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

6、作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历。

（郭燕婷）