德安县中医院：痰瘀作祟易致胸闷背痛 针药结合共解患者之忧

【导读】

近日，有一患者因“反复咳嗽咳痰”来德安县中医院就诊，经医生详细问诊后得知其经常胸闷背痛，辨证为痰瘀互结，遂建议其针药结合治疗。患者起先畏惧针刺，最后在医师的耐心劝导和精心诊疗，以及护士们的贴心护理之下，患者症状大减、全身释然、疗效满意，并送来锦旗两面表示感谢，再一次凸显了中医针药结合治疗疾病的特色和优势！

【医案分享】

一、曾治一男，年近七十。2025年9月中旬来诊，诉反复咳嗽咳痰3年，最近一年每天都有咽痒咳嗽，咳较多黄脓痰，中午咳嗽咳痰易加重，经常胸闷气短、腰酸背痛、颈项僵痛、腹胀便秘，纳少，口干。夜寐入睡难，胡思乱想。舌淡红暗苔白腻，脉沉细弦滑。患者曾多次住院治疗，效果不佳，几欲放弃治疗，忧思烦躁，对生活失去兴趣。遂诊为咳嗽、胸痹，痰瘀互结证。治以清热化痰止咳，理气活血止痛。方选四逆散合贝母瓜蒌散加减：柴胡15克，枳实15克，赤芍10克，浙贝母15克，瓜蒌20克，法半夏10克，陈皮10克，桔梗10克，甘草6克，玄参15克，僵蚕10克，杏仁10克，桃仁10克，槟榔10克，木蝴蝶10克，莱菔子15克，颗粒剂，开水冲服，每日一剂，分两次服。配合穴位贴敷，每天一次：肺腧，脾腧。

中医药治疗一周后，患者咳嗽及胸闷背痛减轻，考虑患者痰瘀互结病情较重，多脏腑受累，且久病入络，宜肺、脾、肾三脏同治，气血经络同调。建议针灸治疗，但患者畏惧针刺，后经多次沟通劝导，患者终于鼓起勇气尝试。配合针灸治疗10日后（中脘，气海，关元，天枢，足三里，丰隆，三阴交、太冲；风池，大椎，肺腧，脾腧，肾腧，腰阳关等），患者胸闷、腰酸、颈僵、背痛均明显减轻，但施针时发现患者背上有旧伤疤痕、局部压痛，考虑年久日深，遂请针灸科医师予以小针刀治疗，以减少针灸次数、减轻经济负担。同时，配合铺灸温阳散寒、化痰通络，每周两次。

患者经两位中医师的耐心劝导和精心诊疗，以及护士们的贴心护理之下，症状大减、全身释然、疗效满意，重拾生活信心，并送来锦旗两面表示感谢，再一次凸显了中医针药结合治疗疾病的特色和优势！

二、另治一女，年近四十。2025年10月中旬来诊，诉因饮食不慎、情志不遂致游走性胸闷不适20天，服泮托拉唑胶囊后好转，但生气后又加重，伴心慌、咽喉痰阻异物感，深呼吸后可缓解。有时反酸打嗝。食欲一般，夜寐易惊醒。二便正常。舌红暗，苔白腻，脉沉细弦。胸部ct检查未见异常。

遂诊为胸痹，气滞痰阻证。治以疏肝理气、化痰和胃。选方柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减：柴胡15克，白芍12克，枳实15克，陈皮10克，川芎10克，香附12克，炙甘草6克，姜半夏15克，厚朴15克，生姜6克，紫苏子10克，茯苓10克，竹茹10克，瓜蒌皮12克，浙贝母15克，煅牡蛎20克，木蝴蝶15克，颗粒剂，开水冲服，每日一剂，分两次服。配合针灸治疗，每天一次：膻中，气舍，合谷，中脘，天枢，气海，关元，足三里，丰隆，三阴交，太冲。嘱防寒保暖，调畅情志，适当运动，清淡饮食，忌食辛辣刺激生冷油腻干燥上火及腥膻发物。

中医药治疗一周后，游走性胸闷伴心慌、咽喉异物感明显减轻，睡眠好转，仍有打嗝。2025年11月10日，患者经建议劝导后查幽门螺杆菌示：阳性；胃镜示：贲门炎，非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。遂予以西药四联疗法配合中成药胃苏颗粒，按疗程继续巩固治疗。

痰瘀作祟容易导致胸闷背痛，并且与身体结节的形成也有一定的关联。

一、痰瘀的概念与成因

痰瘀的定义：在中医理论中，“痰”与“瘀”并非单指某种具体的物质，而是身体失调的表现形式。痰，不仅仅是我们咳出的黏液，还包括身体内无法代谢的“无形之痰”，如脂肪堆积、湿气滞留等。而瘀，则是血液运行不畅、气血淤滞的状态，表现为经络不通、循环受阻。

痰瘀的成因：痰瘀的形成往往与多种因素有关，包括饮食不节制、作息不规律、情绪失调、体质虚弱等。例如，长期吃油腻、甜食，脾胃运化功能下降，湿气滞留，久而久之化为痰；或者久坐少动，血流不畅，气血淤滞，形成瘀血。

二、痰瘀导致的症状

1、胸闷背痛：痰瘀阻滞于胸背部，可导致气血运行不畅，从而引发胸闷背痛的症状（很多冠心病患者都可见痰瘀之象）。痰瘀阻滞于其它经络，亦可引起其它部位的疼痛等，如痰瘀阻络引起的肩周炎臂痛难举可用指迷茯苓丸治疗。

2、结节形成：痰瘀在体内长期积聚，可能使患者出现咳嗽、咳痰、胸闷等不适的症状，并且容易诱发肺结节、脂肪瘤等身体结节的形成。

三、痰瘀的调理与治疗

1、中医调理：中医认为，痰的根源多在脾，瘀的根源多在血。因此，调理痰瘀需从健脾化湿、活血化瘀入手。可以使用如参苓白术散、香砂六君丸等具有健脾益气、化痰止咳功效的药物，或使用六君子汤、血府逐瘀丸等健脾益气、化痰燥湿、活血化瘀的药物。同时，配合针灸、拔罐、刮痧等方式进行改善。

2、生活方式调整：保持充足的睡眠，避免长期熬夜和过度劳累。清淡饮食，避免重油重盐的食物，多吃能健脾化湿、活血通络的食材，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、山药、丹参、红花、黑木耳、山楂等。适当运动，如太极拳、八段锦、快步走等，可以促进气血运行，帮助身体排除痰湿与瘀血。

3、情绪管理：中医认为“七情内伤”是导致痰瘀的重要原因之一。长期的抑郁、焦虑、压力过大，容易导致气机郁滞，进一步引发痰瘀。因此，保持良好的心态，学会释放压力，是排除痰瘀的重要一环。

四、总结

痰瘀作祟确实可能导致胸闷背痛，并且与身体结节的形成也有一定关联。通过中医调理、生活方式调整和情绪管理等方法，可以有效地改善痰瘀症状，预防结节的形成。

（杨涛）