87岁高龄患者突发急性梗阻性胆管炎，ERCP微创救治转危为安

近日，一位87岁高龄的女性患者因突发高热、寒战2小时被送至九江学院二附院。经检查发现患者肝内外胆管显著扩张，胆总管内淤积了大量“泥沙样结石”，情况十分危急。该院消化内科刘金材主任第一时间诊断为胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎，并已出现感染性休克。

该病好发于40－60岁人群，病死率高达20％－23％，而高龄患者风险更为突出，致死因素多为感染导致的感染性休克及多器官功能衰竭。

图中红色圆圈标注即为上腹部磁共振＋MRCP下所显示的胆总管结石

术中胆道造影提示肝外胆管明显扩张，其下段可见大量透光区

考虑到该患者年事已高，传统手术风险极大，团队选择创伤最小的内镜治疗方案——在完善术前评估后，立即实施ERCP术取胆总管结石并放置鼻胆管引流。术后，患者血压、体温很快恢复正常，炎症指标及肝功能也逐步改善，现已顺利出院。

（九江学院二附院供稿）