告别“垫资难” 喜迎“零负担” 修水县创新就医服务兜牢特困供养对象安心就医网

民生无小事，枝叶总关情。近日，修水县紧盯特困供养对象“无钱垫付、诊疗超标、托底不全”的就医痛点，创新推出“便利就医”与“规范诊疗”双轨并行，让“目录外费用无需个人自付”从政策承诺变为民生实景，为该县特困供养对象撑起“零负担就医+标准化保障”双重守护，让民生温度直抵人心。

便利升级：从入院到出院全程零负担

77岁的特困供养对象曾凡祥近期因急性心肌梗死被送入修水县第一人民医院，接诊医生核对其身份后，当即启动绿色通道办理住院，全程未涉及任何费用缴纳。住院期间，所有诊疗环节均按诊疗规范推进，未因费用问题受任何影响，整个就医过程“无缴费压力、无繁琐手续”。

为推动就医服务优化政策落地见效，修水县明确要求县域内所有医疗机构对特困供养对象全面落实“诊疗全程零缴费”政策，入院时，特困对象凭身份证或社保卡即可直接办理住院手续，住院全程无需缴纳任何款项；治疗期间，无论病情进展或费用累计情况，均不得因费用问题暂停用药、延缓检查或推诿救治，确保诊疗过程“不断档”。

“特困供养对象住院产生的所有医疗费用由收治医疗机构先行全额垫付，个人零费用出院；出院后，医疗机构在次月10日前整理完整病历、费用清单、发票等报销资料，统一报送县医保局；经医保、卫健部门核实费用合理性后，目录内费用由县医保局全额报销，目录外费用由县民政局根据核定金额向县财政申请专项拨款，再通过医保局按期拨付给医疗机构。”修水县医疗保障局有关工作人员说，“个人不掏钱、部门全联动”的机制，彻底消除了特困人员“看病垫资难、结算有自费”的顾虑。

规范兜底：双红线守住医疗合理性

在提升就医便利度的同时，修水县同步构建诊疗规范管理体系，通过双向约束机制防范医疗行为失范，确保特困供养对象享受的医疗服务“合理、必要、达标”。

该县将保障特困供养对象医疗权益纳入各医疗机构日常监管重要内容，划定两条不可触碰的刚性红线：一是严禁“降标服务”，即不得为压缩成本简化必要检查流程，不得擅自缩减基础用药、关键治疗等合理诊疗内容，不得缩短符合出院标准的治疗周期，确保诊疗质量不打折扣；二是严禁“过度医疗”，即不得无明确指征将门诊转住院，不得过度检查，不得过度治疗，从源头控制不合理费用负担。

“我们联合县卫生健康委建立‘特困就医专项审核’机制，对特困人员就医资料进行审核监管，重点核查诊疗行为合规性，并将规范执行情况与医疗机构绩效考核等挂钩，对查实的违规行为，将从严处理，从根本上杜绝不合理诊疗与服务质量缩水问题。”修水县医疗保障局工作人员表示，针对医保目录外费用，同时实行了“分级管控+责任绑定”机制：占总费用10%及以内的部分，由县财政全额兜底；超过总费用10%的，超出部分原则上由收治医疗机构自行承担。这一“超支自担”机制倒逼医疗机构在诊疗中主动优先选择医保目录内项目，合理控制目录外费用占比，避免过度使用高价自费项目。

就医时“不跑腿、不带钱”，治疗中“不缺项、不超标”，出院后“疗效实、心里安”……如今，修水县4083名特困供养对象真切感受到了政策红利。通过“便利就医”与“规范诊疗”的协同发力，既消解了特困供养对象的就医顾虑，又守住了医疗服务的底线，让特困群体“看得上病、看得好病、看得放心”的民生承诺正在逐步实现。

（徐军 见习记者 刘思茹 九江日报全媒记者 梅俊）