生死时速护心脉！都昌县人民医院自制带膜支架成功抢救冠脉穿孔危重患者

九江新闻网讯（张义升）近日，都昌县人民医院心血管内一科主任卢翔、副主任张义升、心血管内二科副主任王贵平及手术团队在介入手术中，凭借精湛技术和快速反应，应用自制带膜支架，成功救治一名因冠状动脉穿孔引发急性心包填塞的危重患者。这场历时数小时的生死营救，不仅充分展现出医院在心血管急危重症救治领域的高超水准，更生动彰显出多科室协同作战、团结高效的硬核团队力量。

患者为56岁男性，既往有冠状动脉介入治疗（PCI）病史，因“反复胸闷”再次入院。冠状动脉造影检查提示，其前降支中段原支架内存在轻度内膜增生狭窄，而支架内近端开口处存在显著狭窄且局部组织“发白”，情况不容乐观。

按照术前制定的诊疗方案，手术团队为患者进行球囊扩张术，以改善支架近端开口的狭窄状况。然而就在球囊扩张后，“噩梦”骤然降临——扩张部位发生冠状动脉穿孔，造影剂瞬间外漏至心包腔。患者血压随即急剧下降，休克症状快速显现，手术室内的警报声骤然响起。透视下可见心包腔内迅速积聚大量液体（心包积液），心脏跳动明显受限，急性心包填塞形成。这是一种极其凶险的并发症，心脏因外部压力无法正常充盈和泵血，若不立即处理，患者将在短时间内因循环衰竭死亡。

危急关头，手术团队沉着冷静、临危不乱，第一时间启动应急预案展开施救。团队当机立断在X线透视引导下迅速为患者进行心包穿刺抽出积血减轻心脏受压。同时将抽出的血液经患者股静脉回输至体内既缓解了心包压力又在一定程度上补充了血容量。面对破口出血，团队决定采用自制带膜支架封堵破口。这种支架如同“补丁”，迅速解决了出血问题。两枚带膜支架的精准植入，最终成功封堵破口，改善了患者的血流动力学。随着破口封闭患者血流动力学迅速改善，血压稳步回升过快的心率逐渐减慢休克状态得到纠正，再次透视心包腔内仅见微量积液。

术后患者被安全护送回心脏重症监护室。在后续治疗中医护人员对其进行了严密监护。连续两日复查心脏彩超均提示心包仅残留微量积液病情稳定。留置的中心静脉导管顺利拔除。目前患者恢复良好已转入普通病房继续康复治疗。

本次成功抢救关键在于迅速应用了“自制带膜支架”这一关键技术。在应对冠状动脉穿孔这类罕见，但致命的并发症时，商用带膜支架可能因规格不全或获取耗时而延误抢救。都昌县人民医院心内科团队具备自制带膜支架的能力，能够根据患者血管的实际情况快速制作为抢救赢得宝贵的“时间窗”。这项技术的熟练应用，标志着都昌县人民医院在冠心病介入治疗尤其是复杂并发症处理方面达到了区域领先水平。

此次成功救治急性心包填塞患者是都昌县人民医院胸痛中心建设与危急重症救治能力的生动体现。医院将不断加强学科建设和人才培养，提升综合救治能力，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。