急诊ERCP微创“拆弹”! 81岁高龄胆管炎休克患者获新生

九江新闻网讯（江淑娟）近日，九江学院第二附属医院消化内科成功运用急诊ERCP技术，为一位81岁高龄、病情危急的胆管炎休克患者解除了病痛，化解了致命风险。这项微创治疗犹如一场精准的“胆管拆弹”，为无法耐受传统手术的高龄危重患者赢得了生机。

急诊ERCP是危重胆道疾病患者的“救命技术”。它无需开腹、体表不会留下切口，能在诊断病因的同时直接治疗，如同为胆管“拆弹”一样快速解除梗阻。对于高龄、休克、体质差的患者而言，创伤仅相当于做一次胃镜，风险远低于传统手术。

81岁的刘大爷，因“恶心、呕吐伴发热1天”急诊以“胆总管结石伴胆管炎”收入九江学院第二附属医院消化内科住院。入院前，刘大爷已饱受上腹部腹痛、寒战、高热之苦，体温最高飙升至39．0℃。

经检查刘大爷被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”合并“胆源性胰腺炎”——这是胆道疾病中最凶险的急症之一。胆总管被结石完全堵塞，胆汁无法排出，细菌大量繁殖，毒素迅速入血，引发全身严重感染和感染性休克，医学上称之为“夏科氏三联征”。若不及时解除梗阻，死亡率高达30％以上。同时，结石还堵塞了胆管与胰管的共同开口，导致胰腺“自我消化”，诱发急性胰腺炎，病情雪上加霜。

更令人担忧的是，刘大爷已有高血压病史，并曾五次脑梗，长期服用抗血小板药物，身体耐受力极差。在这种情况下，传统开腹手术风险极大，几乎等同于“九死一生”。

关键时刻，急诊ERCP成为最优选择。经消化内科团队全面评估后，在麻醉团队和内镜中心护士的密切配合下，消化内科主任刘金材争分夺秒，于患者入院1小时内启动急诊ERCP手术。术中克服了患者胃内大量潴留物等困难，成功置入鼻胆引流管，胆汁引流通畅。

术后患者生命体征很快趋于平稳，血压回升，心率下降，感染指标及肝功能逐步改善。待患者情况稳定并调整抗凝药物后，团队又通过第二次ERCP彻底取出了胆总管结石。刘大爷身体恢复良好，现已出院。