永修县： 聚焦村室“小切口” 守护群众“看病钱

“大家一定要保管好自己的医保卡，不要随意交给他人刷卡使用……”永修县虬津镇敬老院里，县纪委监委工作人员与老人们围坐在一起，详细讲解着医保卡使用注意事项和防骗知识。这份贴心的提醒，正是永修县深化医保领域整治，切实守护群众权益的生动写照。

2025年，永修县纪委监委聚焦群众关心关切的医保基金突出问题开展监督，发现并查处了某乡镇敬老院院长套取医保基金问题。针对该案暴露的村级卫生室套取医保基金突出问题，永修县纪委监委与县医保局成立专项整治“双专班”，对村级卫生室2022年以来的药品购销存单据、财务凭证、处方记录等逐笔核对，摸清药品流转真实情况，并依托医保智能监管系统，对村医诊疗项目、收费情况、医保结算数据进行大数据分析筛查。

专项整治开展以来，共发现违规使用医保基金问题503个，移送问题线索18条，立案12人，追回医保基金261.14万元。同时，推动县医保局、县卫生健康委联合出台《永修县村卫生室药品管理办法（试行）》，明确要求全县村级卫生室须通过省药品集采平台或正规渠道采购药品，并全面应用药品追溯码，由乡镇卫生院对村级卫生室药品进出库比对审核后再进行医保核算，进一步堵塞监管漏洞。

在强化案件查办的同时，该县纪委监委始终关注群众急难愁盼问题，针对养老机构老人看病医保结算“手续繁、耗时长”等痛点，推动民政、医保等部门构建“医养融合”模式，设立公办养老机构医务室9个，并与就近乡镇卫生院签订协议，派驻专业医生每月坐诊至少4次；在全县公办养老机构统一安装医保结算系统，配备“刷卡+刷脸+扫码”三合一智能结算终端，在养老机构内即可享受医保报销服务，累计惠及老人450名。

“医保基金安全事关群众切身利益。”永修县纪委监委主要负责同志表示，将持续紧盯基金使用管理重点环节，将排查整治范围从村级卫生室逐步扩大到个体诊所等其他小型、分散的定点医疗机构，实现同类风险隐患全链条排查。（淦林檎 九江日报全媒记者 商乐）