九江学院第二附属医院：“吃不下饭”背后藏隐患，微创ESD精准切除守护高龄患者健康

九江新闻网讯　“最近这一个月，吃啥都没胃口……”75岁的向阿姨近一个月来被食欲下降的问题困扰，起初以为是年纪大了消化功能变差，没太在意。可随着症状越来越明显，甚至出现了明显消瘦，家人赶紧带她来九江学院第二附属医院就诊。

入院后，九江学院第二附属医院消化内科团队为向阿姨完善胃镜检查。消化内科主任刘金材在检查中发现存在多发性胃溃疡，同时于食管下段识别出一处不规则黏膜隆起，质地偏硬。经精准取样病理活检，确诊为食管高级别鳞状上皮内瘤变，属于食管早期癌变范畴。

面对家属“是否需开胸手术、高龄能否耐受”的担忧，刘金材耐心解释：“幸好发现得早！对于食管早癌，我们可以采用一种微创的内镜治疗技术——内镜下黏膜剥离术（ESD），不用开胸，创伤小、恢复快，很适合老年患者。”

在完善了术前各项检验及检查，并经过充分评估后，消化内科团队为向阿姨进行了内镜下食管粘膜下剥离术（ESD）。患者术后恢复良好，第三天开始流质饮食，无并发症，一周后康复出院。

1.什么是食管早癌？

食管早癌病变局限，多位原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无论是否存在淋巴结转移。临床无明显症状，但随着病情进展，可能出现吞咽困难及胸骨后不适等典型症状，此时多发展至中晚期癌，常常失去手术机会。因此定期行胃镜检查及早发现病灶，对于下一步治疗尤为关键。

2.ESD是什么？它有哪些优势？

ESD的全称是内镜下黏膜下剥离术，它是目前治疗食管早癌、胃早癌等消化道早期肿瘤的核心微创技术。其核心原理是通过胃镜（或肠镜）进入消化道，在病变组织的黏膜下层注射特殊药物，让病变组织与深层组织分离、隆起，然后用专用的内镜器械将病变组织完整剥离，从而达到“根治”的效果。

相比传统开胸/开腹手术，ESD的优势非常明显，无需开胸、开腹，仅通过胃肠镜的自然通道操作，体表没有伤口，手术时间短，术后疼痛轻微，术后并发症少，恢复更快，对于符合适应症的早期癌，能完整切除病变组织，达到与外科手术相当的根治效果。

3.哪些人需要警惕食管早癌？建议定期筛查！

1、长期居住于食管癌高发地区（山西、广东潮汕地区、河北、江苏、四川、河南）；

2、一级亲属有食管癌病史；

3、既往有食管癌前疾病（慢性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等）或癌前病变（食管上皮内瘤变）；

4、长期吸烟史，重度饮酒史；

5、头颈部肿瘤病史或呼吸道鳞癌；

6、有不良饮食习惯，如快速进食、热烫饮食、高盐饮食、油炸饮食、辛辣饮食、腌制饮食、霉变饮食、不规律饮食等。

此案例的良好预后，关键就在于“早发现、早诊断、早治疗”。在此，我们也呼吁大家：重视消化道健康，定期进行胃肠镜筛查，把癌症消灭在萌芽状态。未来，九江学院第二附属医院消化内科团队将继续不断学习、探索，积极努力开展更高质量内镜下手术治疗，为广大市民朋友提供更优质的医疗服务。