主动脉弓变异扭曲！湖口县总医院完成一例极复杂冠脉介入手术

九江新闻网讯（肖玲）近日，湖口县总医院心内科团队以精湛医术攻克复杂冠脉病变难题，成功为74岁老人完成高难度冠状动脉造影及药物球囊扩张成形术，有效解决支架内再狭窄危机。

74岁的患者病史繁杂，2020年曾在外院植入2枚冠状动脉支架，多年来还饱受高血压性心脏病、左心室肥厚、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、颈总动脉斑块、颈椎病等多种病症困扰，且先后接受过阑尾切除术、胆囊切除术，长期依靠多种药物控制病情。3个月前，老人活动后反复出现胸闷不适，每次持续3－5分钟，休息后稍有缓解，同时伴随头晕、乏力，日常活动备受影响，近日在家属陪同下来院心内科就诊。

心内科余锦平副主任医师团队接诊后，全面评估老人病情，结合查体、辅助检查等结果，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级、冠状动脉支架植入后状态，并高度怀疑冠脉支架再狭窄。考虑患者高龄、基础疾病多、血管条件极差，手术风险高、操作难度大，科室迅速开展术前研讨，细化手术方案，全力保障手术安全。

手术在局部麻醉下开展，全程患者保持清醒，而术中难题接踵而至，难度远超预期。因患者曾两次在外院行右桡动脉穿刺，右桡动脉闭塞，余锦平团队果断选择医生操作不顺手的左桡动脉穿刺；穿刺成功后，新的困境再次出现：因患者主动脉弓变异、非常扭曲，加上经左桡动脉路径，泥鳅导丝和导管很难进入主动脉窦、导管很难与左右冠脉口吻合。

“这场手术做得人都直冒汗，光是导管到位就折腾了近三个小时，每一步操作都容不得半点偏差，难度比常规冠脉手术大太多！”余锦平直言，患者血管病变复杂、位置刁钻，对操作精度、手术耐力都是极大挑战。面对艰难的手术进程，余锦平团队一边全神贯注、反复更换导管、精细调整操作角度，争分夺秒攻克技术难关；一边时刻关注患者状态，及时安抚老人情绪：“大爷别紧张，我们都在，放轻松，很快就好”“不舒服及时跟我们说”，时不时暖心叮嘱、耐心疏导，缓解老人的恐惧与不安，全程贴心守护，让老人在紧张的手术中感受到温暖与安心。

凭借着极致的耐心、娴熟的技术和默契的团队配合，历经3小时的不懈尝试，终于成功完成冠脉造影。造影结果显示：患者回旋支原支架内再狭窄，支架外血管重度狭窄达85％，右冠状动脉也受累，病情十分危急。与家属充分商议后，余锦平团队为患者精准实施回旋支药物球囊扩张成形术，精细操作、精准施治，术后复查造影显示，血管狭窄完全解除，无残余狭窄及血栓，手术圆满成功。

术后，患者安然返回病房，在医护人员的精心照料下恢复顺利，术前胸闷、头晕、乏力等不适症状完全消失，精神状态明显好转。提起这场手术，老人及家属满是感激：“手术的时候我们心里特别慌，但是医生护士一直安慰我们，最终顺利完成了手术，效果也很好，真的太感谢他们了！”