高龄溶栓显奇效，九旬老人重新站起——都昌县人民医院成功为95岁脑梗患者实施静脉溶栓治疗

九江新闻网讯（曹开耀）近日，都昌县人民医院神经内科团队成功为一名95岁高龄急性脑梗死患者实施静脉溶栓治疗，患者术后症状完全缓解，未遗留任何后遗症，从发病时左侧肢体完全瘫痪无法活动，到出院时能独立行走、生活完全自理，创造了高龄脑梗救治的良好成果，获得了患者及家属的一致赞誉。

突发脑梗，紧急转诊刻不容缓

家住农村的汪奶奶今年已经九十五岁高龄，平日身体还算硬朗，能够自主散步、料理日常起居。清晨，汪奶奶起床时突然摔倒在地，家属发现她左侧手脚完全不能动弹，说话也含糊不清，很快意识开始变得模糊。家人连忙拨打120急救电话，就近送入都昌县人民医院急诊。

急诊接诊医师迅速评估病情，完善头颅CT排除脑出血，根据患者症状判定为急性脑梗死，此时距离发病仅仅过去了1小时45分钟，尚在静脉溶栓黄金时间窗内。考虑到患者年龄高达九十五岁，属于静脉溶栓的相对高危人群，急诊医师第一时间联系神经内科溶栓团队启动绿色通道。

精准评估，敢担风险把握生机

神经内科溶栓团队迅速到位，对患者病情进行全面评估：患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为11分，属于中度偏重脑梗死，左侧肢体肌力仅1级，已经完全丧失自主活动能力，影像学检查提示责任血管闭塞，若无有效干预，患者大概率会遗留严重残疾，甚至可能进展为大面积脑梗危及生命。

面对九十五岁的高龄患者，很多人会对溶栓治疗存有顾虑：高龄患者血管条件差，合并基础疾病多，溶栓出血风险是不是更高？实际上，国内外指南早已明确，高龄不是静脉溶栓的绝对禁忌证，对于符合适应证的高龄急性脑梗死患者，静脉溶栓依然是获益大于风险的首选治疗方案。都昌县人民医院神经内科团队近年来已经常规开展八十岁以上高龄患者静脉溶栓治疗，积累了丰富的临床经验，此次面对九十五岁患者，团队依然第一时间做好了应对预案。

主管医师迅速与患者家属沟通病情，详细告知静脉溶栓的获益与风险，家属充分信任都昌县人民医院医疗团队，当即同意接受溶栓治疗。签字完成后，溶栓药物第一时间输注进入患者体内，整个过程规范有序，严密监测患者生命体征与神经功能变化。

溶栓见效，症状完全缓解创造奇迹

溶栓药物输注不到半小时，床旁评估就发现患者左侧肢体肌力已经逐渐恢复，从原来的只能轻微收缩，恢复到可以自主抬离床面；溶栓结束时，患者已经可以清晰对答，左侧肢体肌力基本恢复正常，NIHSS评分降至0分，所有症状完全消失。

住院观察期间，患者未出现颅内出血等并发症，经过后续的脑血管评估与二级预防治疗，患者不到一周就达到出院标准。出院当天，汪奶奶自己走出病房，拉着主治医生的手反复道谢：“本来以为我这辈子都要瘫在床上了，没想到现在还能自己走路，你们真是给了我第二次生命！”出院随访一个月，患者身体状况完全恢复正常，生活完全自理，未遗留任何不适。

健康科普：把握黄金时间，高龄不是溶栓禁区

很多公众甚至部分基层医护人员都存在误区，认为年纪大的脑梗患者不能做溶栓，宁愿保守治疗也不愿意尝试，最终错过了最佳救治时机，留下终身残疾。实际上，急性脑梗死是由于血栓堵塞脑部血管导致脑组织缺血坏死，静脉溶栓是目前发病4.5－9小时以内急性脑梗死最有效的药物治疗手段，尽早开通血管就能最大程度挽救缺血脑组织，降低残疾率。

关于高龄溶栓，目前国内外权威指南一致推荐：对于80岁以上符合适应证的急性脑梗死患者，静脉溶栓治疗依然可以显著改善预后，获益高于出血风险，只要没有绝对禁忌证，都应该积极接受溶栓治疗。

都昌县人民医院神经内科作为都昌县卒中中心核心科室，常规开展急性脑梗死静脉溶栓、血管内取栓等规范化治疗，对于高龄患者的溶栓治疗积累了大量成功经验，多名九十岁以上高龄患者经过溶栓治疗后完全康复，重新回归正常生活。

都昌县人民医院卒中中心开通24小时急性脑梗死绿色救治通道，全年无休，能够保证急性脑梗患者到院后最快20分钟内用上溶栓药物，为高龄脑梗患者的生命健康保驾护航。