不仅治心病，更要避“雷区”！市一医院率先开展足位35°腋静脉穿刺术 让起搏器植入更安全、高效

对于心动过缓、房室传导阻滞、

心力衰竭合并症状患者而言

心脏植入型电子器械（CIED）

无疑是“救命神器”

然而很多人不知道的是

手术的最重要的第一步：腋静脉穿刺术

其中却常常暗藏风险

传统盲穿、正位透视穿刺如同“蒙眼探路”

稍有不慎就可能踩中

气胸、血胸、误伤动脉等“雷区”

如何既治好心病

又安全避开这些致命“雷区”？

九江市第一人民医院心血管诊疗中心

三病区何华斌团队

近2年来，率先在九江地区常规开展

足位35°腋静脉穿刺技术

在起搏器相关手术中交出了一份

亮眼成绩单

用精准技术为百姓的心脏健康保驾护航

传统腋静脉穿刺

三大“雷区”与瓶颈

心脏植入型电子器械（CIED）是作为心血管疾病治疗的有效利器，但常见的腋静脉穿刺因常避不开胸腔，易引起气胸、血胸、血肿等并发症。且因血管变异程度会进一步导致穿刺成功率下降。国内外学者对腋静脉穿刺进行了诸多探索。总体而言，目前的腋静脉穿刺技术较繁琐，学习曲线长，推广较难。

是否有一种更安全、高效、可重复率高的方法？

何华斌团队探索后引进欧洲心律学会指南推荐的足位35度透视下腋静脉穿刺技术很好地解决了上述问题。

足位35°

一个角度，打开“透视窗”

何华斌介绍，欧洲心律协会（EHRS）关于起搏器最佳植入技术的文章中，专门介绍了足位35°透视下进行腋静脉穿刺的方法。这一角度的最大优势是能最大程度避免气胸并发症。

将C型臂X光机向患者足侧倾斜35度，在这一体位下，针尖接近第一肋骨侧面时可以被清晰可视化，同时能够看到肺前轮廓，操作全程可有效避开肺部等脏器。（详见下图）相较于右前斜30°体位，该角度为术者提供了更大的操作空间和更高的舒适度。

这项技术优势不仅体现在普通起搏器植入中，对于CRT（心脏再同步治疗）、ICD（植入式除颤器）、CCM（心肌收缩力调节器）等复杂器械同样价值显著。

不断探索

守护百姓＂心＂健康

持续创新，技术落地是关键。足位35°腋静脉穿刺术通过一个角度解决了传统穿刺“盲探”的多个风险点，九江市第一人民医院心血管诊疗中心作为省级临床重点专科，已在常规起搏器及CRT／ICD／CCM植入中成熟应用该技术。中心将继续以循证医学为导向，把“高效、安全、可复制”的技术细节推广至九江及周边地区，引领推动九江地区技术升级，为广大患者提供更精准、更安全、更优质的医疗服务。