83岁老人消化道穿孔命悬一线，九江市三医院腹腔镜微创手术化险为夷

九江新闻网讯　83岁高龄的老人剧烈腹痛，被查出消化道穿孔。全腹腔内积聚大量黄色脓液，感染导致急性弥漫性腹膜炎，紧急手术势在必行。但老人存在多种基础疾病，手术、麻醉风险极高，九江市三医院胃肠外科主任曹键团队迎难而上，勇闯手术“雷区”。近日，顾奶奶（化名）因“上腹疼痛3小时”入院。医护人员立即查看情况，发现患者全腹有压痛，急诊CT提示消化道穿孔，抽血化验提示腹腔内已存在严重感染。

胃穿孔后，胃肠内容物夹杂大量细菌进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，若不及时手术清理，感染持续加重可能导致全身感染性休克，手术治疗是最佳选择。

但患者年逾八旬，同时合并高血压、2型糖尿病、贫血，手术风险、麻醉风险都非常高，围手术期发生心脑血管意外并发心肺肾功能障碍等风险也很高，手术如同“闯雷区”。

胃肠外科主任曹键带领团队迅速制定手术方案及术中应急预案，经家属同意后决定行腹腔镜胃穿孔修补术。

术中，腹腔镜下可见腹腔内大量脓性积液，胃窦处穿孔明确。手术团队仔细吸净积液，精准缝合穿孔部位，并用大量生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清亮。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。

“与传统开腹手术需在上腹部切开10～15cm长的创口相比，腹腔镜手术仅需在腹部建立数个微小穿刺孔，创伤小、出血少、恢复快、感染风险小，但对腹腔镜操作精度要求极高。”曹键介绍，术者需在污染严重的腹腔内定位微小穿孔创面，完成镜下精准缝合，操作失误易引发渗液、脏器损伤等并发症。依托成熟标准化技术体系，加之团队默契配合，团队已成功救治多例高龄消化道穿孔患者。

“之前我很怕开刀手术，但医生告诉是微创的。果然没那么疼，真的非常感谢你们。”在医护人员的悉心照顾下，患者术后第一天便已下床活动。经过后续精心治疗与护理，现已顺利康复出院。