巨大甲状腺肿物从脖子长进胸腔，九江市三医院通过小切口“拔萝卜”般取出

九江新闻网讯　近日，九江市第三人民医院万冬强团队顺利完成一例右侧胸骨后甲状腺切除术，该肿瘤位置隐匿刁钻，原本长在颈部，却像树根一样向下疯长至气管分叉平面以下，团队最终经颈部完整切除病灶，避免了开胸或劈开胸骨，最大限度地减少了手术创伤，保障患者快速恢复。

64岁的孙女士（化名）体检时，被发现右侧甲状腺有一近2.5cm肿物。为寻求进一步诊治，她慕名找到九江市第三人民医院万冬强医生。入院后，CT结果比预想得更为复杂：巨大甲状腺肿物越过胸骨上缘、下极深达气管分叉平面以下。气管受压，患者活动后出现胸闷、呼吸困难等症状。

手术的主要风险和难度在于，甲状腺肿体积巨大，又长到胸骨后，且肿物周围无明显间隙，毗邻气管、食管及纵隔血管。需剖开胸骨或胸腔镜联合颈部、胸部同时手术治疗，手术难度和风险相对较高，患者损伤较大，恢复周期长，费用也较高。

针对患者的复杂病情，团队联合胸外科制定了经颈、经胸腔镜手术双入路方案。手术过程中，万冬强在胡海洋、王火平的协助下，先离断腺体上极血管，继而沿肿物外侧及背侧逐步游离，让瘤体逐步松动、上移，最后像“拔萝卜”一样将肿块从胸骨后向上提拉，从颈部切口完整取出。术中出血少，术后胸闷、呼吸困难消失，患者恢复良好。

胸骨后甲状腺肿原本位于颈部，因甲状腺自身重力的作用，逐渐下坠进入胸廓，受到胸腔内负压的吸引，使正常或肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙内，故又可称为坠入性胸腔内甲状腺肿。达到气管隆突处极低位的病变罕见，因其位于胸骨后不易被发现，也给治疗带来一定困难。　

九江市第三人民医院专家提醒您：甲状腺疾病的发病率逐年增高，正常人群中有高达20％－40％的人会患有甲状腺结节，其中5％的结节存在发生癌变的风险，高危人群每年的常规体检是非常必要的，一旦体检发现患有甲状腺结节，需及时到正规医院就诊，专科医生会给予正确的指导。