多学科同心接力，闯过脑出血生死关——德安县人民医院成功救治一例烟雾病合并脑室出血危重患者

九江新闻网讯（谢庆红 李伊玟）在医学的广袤领域中，重症脑血管疾病病情复杂凶险，救治往往需要多学科协同发力，才能为患者打通通往康复的生命通道。一名53岁女性患者的救治经历，充分展现多学科协作模式在急危重症脑血管病抢救中的重要价值。

患者因突发意识不清1.5小时急诊送入德安县人民医院。入院1.5小时前，患者无明显诱因出现意识障碍，呼之不应，伴恶心、呕吐，无肢体抽搐。患者既往有烟雾病、脑出血病史，颅内血管基础条件差，随时有再次出血风险。接诊后，急诊科第一时间完善头部CT检查，结果提示脑室出血。神经外科、重症医学科医师迅速抵达床旁会诊，此时患者已呈浅昏迷状态。查体提示：刺痛无睁眼、无发声、肢体仅回缩反应，GCS评分5分；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。结合影像学提示脑室铸型，大量血凝块填塞脑室、脑脊液循环受阻，颅内压显著升高，脑疝风险极高，需紧急实施急诊手术。

急诊科、神经外科、重症医学科立即启动多学科会诊。时间就是大脑，救治刻不容缓。神经外科团队快速评估病情，在急诊全麻下为患者实施双侧脑室引流术，术中引流出暗红色积血，及时解除梗阻性脑积水，为患者赢得宝贵的救治时机。手术顺利完成，只是救治的起点。为进一步廓清脑室内残余血性脑脊液、降低脑血管痉挛发生风险，术后神经外科医师为患者实施腰大池置管引流术。

术后患者转入重症医学科监护，正式进入高危管控阶段。重症医学科团队筑牢生命防线，给予呼吸机辅助通气、气道管理，积极防治吸入性肺炎；精细化调控血压，严防再出血；持续密切监测各项生命体征、颅内压力、血气及内环境指标，动态评估神经功能变化。在神经外科手术干预与重症医学科精细化监护治疗的联合保障下，患者病情逐步好转，复查提示脑室积血明显吸收，意识状态逐渐转清。

待生命体征平稳、脱离危重状态后，康复科介入，结合患者神经功能缺损情况，制定个体化肢体康复方案，有序开展功能训练。

经过多学科连续接力救治，患者恢复效果良好。目前患者言语清晰，可自主流畅表达诉求；左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力恢复至正常水平。从深度危重、命悬一线到重新回归生活，这场生命接力，是多学科紧密协作、精准施治的成果，也是德安县人民医院重症医学科联合相关科室处置急危重症脑血管疾病综合救治能力的体现。