都昌县人民医院：多病缠身高龄骨折险象环生，精细医护精准护航重获新生

九江新闻网讯（占冬冬）股骨粗隆间骨折对高龄老人而言，往往是一道凶险的“生死关”。近日，都昌县人民医院骨科烧伤科骨科团队凭借精湛的微创外科技术与精细化个体化护理，成功救治一名81岁合并多种基础病及下肢血管病变的股骨粗隆间粉碎性骨折患者，目前老人已平安度过危险期。

患者81岁，因意外跌倒导致左股骨粗隆间粉碎性骨折入院。老人基础疾病复杂，曾两次因心力衰竭进入ICU抢救，同时患有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性心衰、慢阻肺、慢性乙肝，还合并下肢动脉闭塞、下肢深静脉血栓。患者心肺功能很差，一旦长期卧床，极易诱发坠积性肺炎、压疮，甚至发生致死性肺栓塞，救治风险极高。

为保障患者安全，骨科烧伤科牵头开展多学科联合会诊，院长占志勇现场参与诊疗指导。科室主任带领骨科团队联合相关科室专家，围绕患者身体耐受情况，就手术时机、手术方式、麻醉选择、术后康复、并发症预防等开展充分研讨，反复评估推演，为老人制定了完整的个体化诊疗方案。综合权衡后，团队选择创伤小、出血少的闭合复位髓内钉内固定微创手术，对骨折部位进行复位固定，降低手术带来的身体应激。

然而，手术成功只是第一步，术后护理堪称“走钢丝”。面对老人极其脆弱的心肺功能以及矛盾的血管病变，护理团队在常规护理的基础上，突破同质化方案，为其量身制定动态个体化护理方案。

针对下肢深静脉血栓与动脉闭塞，一方面严密监测凝血功能，精准执行抗凝药物治疗，防止静脉血栓蔓延或脱落；另一方面密切观察患肢皮温、皮色、足背动脉搏动及毛细血管充盈时间，兼顾患肢动脉供血与静脉回流平衡，避免患肢过度抬高，防止远端灌注不足。

面对患者心梗、心衰与严重COPD的复杂病史，科室医疗团队全面打响“心肺保卫战”。针对心脏，医护人员精准控制输液总量与滴速，严密监测心电血压变化，一旦出现胸闷不适及时处置；针对呼吸道，将预防坠积性肺炎作为重中之重，严格执行每两小时一次的轴线翻身、拍背，并指导患者开展缩唇呼吸与有效咳嗽。

康复干预同步跟进，护理人员指导老人进行股四头肌等长收缩训练。这种不引起明显关节活动的运动，既发挥了肌肉泵血作用，又规避了血栓脱落风险。配合上肢活动与心理安抚，老人极大提升了康复配合度。

目前，患者病情稳定，疼痛明显缓解，肢体血运及心肺功能良好。此次成功救治，充分彰显了医院骨科烧伤科处理超高龄、超复杂合并症骨折患者的硬核实力与多学科协作优势，切实以专业技术筑牢了老年患者的健康防线。