市一医院肝胆诊疗中心腹腔镜微创技术点亮高龄肝癌患者新希望

九江新闻网讯　近日，九江市第一人民医院肝胆诊疗中心成功为一名81岁高龄男性肝癌患者实施腹腔镜右肝S5段切除＋部分S6段切除＋胆囊切除术。在团队精准施治与快速康复理念（ERAS）的全程管理下，患者术后恢复良好，已顺利出院。

该患者在外院检查确诊右肝肝癌，由于年事已高，同时身患多种基础疾病，家属对手术风险顾虑重重，一度计划前往北上广大型三甲医院求医。经多方了解，患者慕名来到市一医院肝胆外科就诊，由科主任陈伟力团队方宁波副主任医师接诊。

入院完善全面检查后，病情的复杂程度超出常规：患者存在严重肝炎后肝硬化、胆囊结石，同时叠加高血压、电解质紊乱、肺不张、心律不齐等多系统基础疾病。高龄老人身体生理储备差、脏器代偿能力有限，加之肿瘤紧贴右肝蒂，若采用传统开放手术，创伤大、出血风险高、术后恢复周期长，无论是麻醉耐受、术中出血管控，还是术后并发症防控，都面临极大挑战。

为最大限度保障患者安全，肝胆外科第一时间启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、心内科、呼吸科、营养科开展综合评估与充分研讨，为老人量身定制个体化诊疗方案。术前团队积极纠正电解质紊乱、优化营养状态、强化呼吸道功能训练，把各项身体指标调整至适合手术的最佳状态。综合权衡利弊，最终决定采用腹腔镜微创技术，行右肝S5段切除＋部分S6段切除＋胆囊切除。

术中，麻醉科和手术室护理团队实施精细化的液体管理，精准调控中心静脉压，维持循环稳定与组织有效灌注，同时做好麻醉深度调节、体温保护、维护内环境平稳，为手术顺利开展保驾护航。在陈伟力的现场指导下，方宁波带领手术团队精细解剖、谨慎操作，在高清腹腔镜视野下精准完整切除肿瘤病灶，同时最大程度保留患者正常肝组织，整台手术术中出血仅约100ml。

术后，肝胆诊疗中心护士长聂敏带领护理团队，依托加速康复外科（ERAS）理念，实行精细化管道护理，严密监测生命体征及病情变化，做好早期活动干预、饮食指导。患者术后第一天即下床活动、进食流质饮食，全程未出现手术相关并发症，恢复进程远超预期，康复出院之际，家属特意送来锦旗，向肝胆外科全体医护表达诚挚谢意。

本例手术的成功实施，体现了市一医院肝胆外科在高龄、复杂肝胆疾病微创治疗方面的综合实力，也彰显了多学科协作、麻醉术中精准管控与快速康复理念在围手术期管理中的重要价值。专家提醒，高龄并非手术的绝对禁区，肝癌患者应尽早到正规医院评估，制定个体化治疗方案，争取最佳治疗时机。